Hermandad Pastora de Capuchinos

Solicitud de Hermano

D/Dª

de estado

nacido/a el día

en la ciudad de

provincia de

bautizado/a en la parroquia de

de la ciudad de

con DNI:

municipio

provincia de

en la calle/plaza/avda.

Nº

piso

C.P.

Profesión

E-mail

Teléfono

solicita ser recibido/a como hermano/a de ésta Hermandad, sometiéndose a lo que disponen los Estatutos y Reglas de la misma.

Sevilla, a 15-12-2024

Presentado/a por el Hermano/a: D/Dª

Domiciliación Bancaria

ENTIDAD BANCARIA

SUCURSAL

Nº CUENTA BANCARIA

Muy Sres. Míos:
Les participo que cargo a mi cuenta corriente/ahorra tengan a bien abonar los recibos ANUALES de la Hermandad de la DIVINA PASTORA DE CAPUCHINOS a nombre de:
En la seguridad que dará cumplimiento a cuanto les notifico, les saluda atentamente.

Nombre Titular de la Cuenta: